APOIO

PATROCÍNIO

RELATÓRIO FINAL DO

I SEMINÁRIO SOBRE CONTROLE SOCIAL E EDUCAÇÃO EM DIABETES PARA BAIXADA SANTISTA.

Realizado em:  27 de outubro de 2007

Local: UNISANTOS – Av. Conselheiro Nébias, 300 – Santos – Auditório 213

Público Alvo: Gestores Estadual e Municipais de Saúde, Profissionais de Saúde, Agentes Comunitários e Representantes da Sociedade Civil.

Abertura:

            O Sr. José Ricardo Figueiredo, presidente da Associação de Diabetes Doces Amigos da baixada santista, Agradece a presença de todos, o apoio da: ADJ / RNPD / RELAD / DRS IV e UNISANTOS. O patrocínio da: Johnson & Johnson / Laboratório Lavosier / Revista Sabor e Vida Diabéticos e World Copy.   Fala sobre a importância da educação em diabetes, para uma melhor qualidade de vida, e que o seminário tem como objetivo:

Promover Educação em Diabetes.

Implementar programa de educação em Diabetes, na Baixada Santista, com base na RELAD / IDF e MS. Base Lei Federal 11.347.

Estabelecer parceria entre DRS IV, SMS e Associação Doces Amigos.

Eleger representantes para programa de educação.

Incentivar participação no Controle Social.

Lançamento da revista educativa (gibi) com a mascote “Mel”

Apresenta à Associação Doces Amigos:

A Associação de Diabetes DOCES AMIGOS da Baixada Santista, foi fundada em 26/01/05, Por iniciativa de um grupo de pais de crianças e adolescentes com diabetes, amigos e profissionais: médicos, dentistas, assistente Social, enfermeiras, psicólogas, fonoaudiólogas, conscientes de que a educação em diabetes é o caminho para uma melhor qualidade de vida.

Somos uma Organização Não Governamental, entidade sem fins lucrativos, devidamente registrada, no Cartório de Registro de Pessoas Jurídicas de nº 980 em 08/03/05. Inscrita no CNPJ sob o nº. 07.268.851/0001-69.

Missão: “Promover educação em Diabetes para seus portadores, familiares, profissionais de saúde e comunidade, favorecendo qualidade de vida”.

Serviços:

-          Reuniões mensais

-          Palestras educativas com equipe multidisciplinar

-          Curso de voluntários em diabetes

-          Programa assistencial  (fornecimento de cesta básica com produtos diet)

-          Nas Escolas, “nosso aluno com diabetes”  palestras

-          Folder educativo (principais sintomas, quem corre risco de ter diabetes)

-          Revista Educativa (gibi) nossa mascote MEL.

-          Campanhas de detecção e educação.

-          “Doces Amigos Jurídico”

Contatos:

Rua São Paulo, 311 cj 26 - Centro

Cubatão - SP. 

Fones (13) 3375 2302 - 9786 8840 - 8123 1766

www.docesamigos.org.br

diabetes@docesamigos.org.br

Explica que a Associação Doces Amigos, é filiada a ADJ – Associação de Diabetes Juvenil de São Paulo, uma entidade, que atua em prol dos diabéticos há 27 anos com muita competência e seriedade. Que também é ponto focal da RNPD E RELAD, na baixada santista. Comenta sobre o alto nível dos palestrantes deste evento.

Palestras / Apresentações:

O que é Diabetes, principais sintomas, monitorização, e suas complicações:

Palestrante: Dr. Jorge Bichir Maxta – Endocrinologista

       O Dr. Jorge Maxta, agradece o convite, comenta da sua presença no congresso europeu de diabetes, que atua na coordenação do programa hiperdia da Secretaria Municipal de Saúde de Santos. Inicia sua apresentação. explicando o metabolismo dos carboidratos: Síndrome metabólica caracterizada por uma deficiência de insulina absoluta ou relativa decorrente de:

• Secreção deficiente de insulina pelo pâncreas e/ou

• Ação deficiente da insulina nos tecidos (resistência insulínica)

• Caracteriza-se por glicemia (“açúcar”) cronicamente elevada no sangue.

EPIDEMIOLOGIA DO DIABETES MELLITUS:

• 3 a 5% da população tem diabetes (cerca da metade dos pacientes desconhece sua doença).

• Brasil - prevalência de 7,6%.

• Importante problema de saúde pública.

• Causa mais freqüente de mortalidade por problemas cardiovasculares.

• 6a causa mais freqüente de internação hospitalar.

• Principal causa de amputação de membros inferiores (pés e pernas).

• Principal causa de cegueira adquirida.

• 26% dos pacientes que ingressam em programas de diálise são diabéticos.

FATORES DE RISCO:

• Idade > 45 anos

• História familiar de Diabetes Mellitus

• Obesidade

• Sedentarismo

• Diabetes Mellitus gestacional prévio

• Macrossomia ou história de abortos de repetição ou mortalidade perinatal

• Uso de medicações hiperglicemiantes (que aumentam a glicose no sangue - corticóides, beta-bloqueadores)

O Paciente Diabético Pode Apresentar Múltiplos Fatores de Risco Cardio V

ascular:

• Colesterol Alto

• Hipertensão           

• Tabagismo

• Resistência à Insulina

• Obesidade

• Histórico familial de aterosclerose

CLASSIFICAÇÃO DO DIABETES MELLITUS:

Tipo 1:

“Juvenil” ou “insulino-dependente”   - depende do tratamento com insulina.

Início abrupto, quadro clínico com muitos sintomas

Tipo 2:

“ Adulto” ou “não-insulino-dependente”   - não depende do tratamento com insulina.

  Início lento, com sinais e sintomas leves.  Tendência familiar importante

  Com ou sem obesidade associada.

Diabetes Gestacional:

Surge durante a gravidez

A Incidência Global do Diabetes é Crescente:

1994 à 2000 – 59%

2000 à 2010 – 36%

Sintomas Principais

• Poliúria (urina em excesso)

• Polidipsia (sede em excesso)

• Polifagia (apetite excessivo)

• Perda de peso   

 Outros Sintomas

 • Fraqueza, sonolência, câimbras, formigamento e dormência nas mãos

 • Baixa resistência às infecções e impotência sexual

Complicações agudas do diabetes mellitus:

• Cetoacidose, coma hiperosmolar

Glicose muito elevada, urina e sede em excesso, desidratação, suor em excesso, confusão mental, podendo chegar ao coma e até ao óbito.

• Hipoglicemia

Glicose muito baixa, suor em excesso, tremores, confusão mental, agressividade, podendo chegar ao coma e até ao óbito.

Macroangiopatia:

  • Acometimento de grandes artérias pela aterosclerose

    (coronária, cerebrais, membros inferiores)

Microangiopatia:

  • Retinopatia diabética (perda da visão, cegueira)

  • Nefropatia diabética (mau funcionamento do rim, redução da urina)

Neuropatia:

  • Comprometimento dos nervos periféricos

 Pé Diabético

  • Soma de todas as complicações crônicas

Objetivos do tratamento do diabetes mellitus:

Mudança do estilo de vida

  • Suspensão do fumo

  • Aumento da atividade física

  • Melhora dos hábitos alimentares

Controle da glicemia:

Tratamento concomitante dos outros fatores de risco cardiovasculares: pressão alta e colesterol alto

Manutenção do peso adequado

Redução das complicações.

O Dr. Jorge Bichir Maxta, responde algumas perguntas e coloca-se a disposição sempre que necessário.

ADJ / RELAD – Rede de Educadores Latino Americana em Diabetes. Lei Federal 11.347 no contexto da educação. A importância da educação para o controle do Diabetes.

Apresentação: José Ricardo Figueiredo, presidente da Associação de Diabetes Doces Amigos e representante da ADJ / RELAD.

O Sr. José Ricardo Figueiredo, esclareceu que a RELAD é uma Rede de Educadores Latino Americana em Diabetes e tem por objetivo a formação de educadores a nível nacional e que a RELAD, núcleo Brasil, é um braço educacional da Associação de Diabetes Juvenil - ADJ, que é afiliada da Federação Internacional de Diabetes – IDF SACA. E que a Assoc Doces Amigos da baixada santista é o ponto focal da RELAD. Disse que, primeiramente é preciso ter conhecimentos do diabetes, ter bom controle da doença, e que esses educadores motivem as pessoas a saber o que é o Diabetes,  causas, riscos e tratamentos. E a importância da normatização da lei federal 11.347 que entrou em vigor no dia 27/09/07.

Trata-se de uma doença que nem sempre pode ser prevenida ou evitada e é incurável. Porém existem registros de pessoas que viveram até quase 100 anos portadoras de diabetes durante toda a sua vida. Isto acontece através de uma vida saudável e controlada.

Prevalência do diabetes no Brasil: Em 1980 estimava-se 7,6 % da população brasileira. População do Brasil hoje: 188.273.386 (IBGE). O grande problema:
+ 50% das pessoas não sabem que possuem a doença. Quando descobrem, já estão com complicações como: cegueira, problemas cardiovasculares e renais, neuropatia, impotência, úlcera nas pernas e até amputações dos membros inferiores.

O diabetes, tratado e controlado adequadamente permite uma vida normal e saudável. Portanto a Educação é o caminho.

Etapa de educação em diabetes:

•          Processo Educativo – Dinâmico e Complexo

•          Educador deve abdicar de seu “poder” fictício, mas se posicionar como facilitador de troca para não desviar da proposta

•          Promover diálogo

•          Saber “ouvir”

•          Respeito às diferenças de hábitos

Apresenta a Associação de Diabetes Juvenil – ADJ: É uma entidade sem fins lucrativos fundada em 10/03/1980 por pais de crianças com diabetes. Missão:
“Promover educação em Diabetes para seus portadores, familiares, profissionais de saúde e comunidade, favorecendo  qualidade de vida”.

Atende a pessoas de qualquer faixa etária e nível social, através do trabalho integrado de uma equipe multiprofissional. A ADJ mantém representatividade junto aos órgãos públicos como orientador e fiscalizador na defesa dos direitos das pessoas com diabetes no país. Algumas atividades da ADJ:

JORNAL DA ADJ
CONGRESSO ANUAL DA ADJ
ADJMÓVEL
DIA A DIA COM DIABETES
ACAMPAMENTO ADJ – UNIFESP
PALESTRAS EDUCATIVAS
ADJ JUR
SIMPÓSIO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

O Sr. José Ricardo Figueiredo, convida a todos à participarem do Congresso Anual da ADJ, este ano, acontecerá nos dias 7, 8 e 9 de dezembro, no Centro de Convenções Rebouças em São Paulo, com várias atividades gratuitas e curso de educação em diabetes para profissionais de saúde. Informações através do site: www.adj.org.br. Ou através do e-mail, adj@adj.org.br. Ou ainda pelo telefone 0800 100627.

Como surgiu a idéia da RELAD? Em 10/03/80 Pais de crianças com diabetes se unem pela Vida de seus filhos, fundam a ADJ, 27 anos passados, na certeza que a experiência deu certo. Portanto a idéia da ADJ criar braços, a RELAD e a RNPD. A RELAD é o braço educacional. A RNPD é o braço político. Esta, vamos ver na apresentação sobre controle social. Etapas da RELAD:

•          Cadastro e seleção dos Educadores – site, encontros

•          Definição do Perfil do Educador realidade Brasil

•          Desenvolvimento dos Educadores cadastrados

•          Programas de formação de pessoas ligadas com educação em diabetes no Brasil

•          Programas de desenvolvimento de equipes em geral

Para se cadastrar na RELAD, acesse a ficha de inscrição através do site: www.rnpd.org.br  preencha a ficha e envie para adj@adj.org.br ou rnpd@rnpd.org.br ou por fax ou correio, conforme informações contidas na ficha.

-          A RELAD tem por objetivo, Atuar na promoção da educação e do fortalecimento das pessoas com Diabetes. Proporcionar às pessoas com Diabetes a chance de ter acesso à educação e tratamento adequados, através da formação e atualização de educadores.

 Ações:

-          Identificação de pessoas com perfil de educadores para serem multiplicadores de informação e conscientização da importância do tratamento adequado para as pessoas com Diabetes.

-           Criação de interface com as demais políticas públicas (saúde, assistência social, educação, lazer e cultura).

-           Realização de encontros Estaduais e Macro Regionais para treinamento e orientação sobre educação em Diabetes.

        Metas:

-          Cadastrar educadores nos 27 estados. (Já alcançada a meta de 4.000 em 19 estados).

-           Realização da I Oficina de Trabalho sobre Educação em Saúde para o Diabetes em parceria com o Ministério da Saúde. (META CUMPRIDA)

-           Criação de um programa de formação de Promotores e Educadores em Diabetes, para viabilizar a implementação da Lei Federal 11.347 em parceria com o Ministério da Saúde e os governos estaduais.

-           Realizar 27 Encontros Estaduais e Macro Regionais em parceria com a RNPD e governo para implementação da Lei Federal 11.347 até o final de 2008. (Encontro realizado em SP, Pernambuco, Bahia, Brasília, Minas Gerais e Rio de Janeiro, além dos agendados).

-           Realização da II Oficina de Trabalho sobre Educação em Saúde para o Diabetes em 2009.

O Sr. José Ricardo Figueiredo, comentou sobre a I Oficina de Trabalho Brasileira e Latino Americana sobre Educação em Saúde para o Diabetes, realizado de 03 à 06 de Junho/07 em Brasília-DF. Enquanto projetava as fotos, comentou sobre a experiência, de outros paises, que ao contrario do que imaginava, vários países, nas questões humanitárias, estão bem avançados.

Homenagem

            O Sr. José Ricardo Figueiredo, prestou homenagem ao Sr. Arnaldo Manoel dos Santos, morador de Peruíbe, enalteceu o belo trabalho voluntário que realiza com muito carinho e dedicação em sua região, um verdadeiro exemplo a ser seguido por todos nós.  O Sr. Arnaldo recebeu uma placa de reconhecimento, oferecida pela Associação de Diabetes Doces Amigos da baixada santista. O Sr. Arnaldo agradeceu a todos.

            A coordenadora Miriamar, pediu a palavra, leu um depoimento homenageando o Sr. José Ricardo, idealizado e escrito por sua esposa. Emocionado José Ricardo, agradeceu as palavras chamou sua esposa e falou sobre o trabalho que vem realizando junto a Assoc Doces Amigos, disse que sem ajuda de todos, não seria possível caminhar, portanto esta placa é nossa.

DRV IV – Sistema de controle de dispensação de insumos para diabetes. Lei Federal 11.347 A importância da Educação em diabetes.

Palestrante: Maria de Fátima Corrêa Oliveira, Direção Regional de Saúde/MS.

A Professora Maria de Fátima Corrêa Oliveira, explicou que nossa região, em 2006 (RMBS DRS IV) possui 9 municípios, com um total de 1.666.453 habitantes. Que ainda temos um alto índice de mortalidade infantil. Falou sobre o direito à vida e a saúde, sobre a Lei 8080/90 SUS, Lei Estadual 10.782 que garante atenção integral à pessoa com diabetes, medicamentos, instrumentos, e matérias de auto-aplicação e auto-controle necessário para o tratamento. Sobre a Lei Federal 11.347 dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos e materiais necessários aos portadores de diabetes inscritos em programas de educação para diabéticos. Falou da importância de emitir o cartão SUS e cadastramento nos programas hiperdia e Estadual. Apresentou a situação do cadastro no programa estadual na RMBS. até 27/10/07 (insulino-dependentes): Santos: 1651; Praia Grande, 873; Peruíbe, 362; Guarujá, 422; Itanhaém, 378; São Vicente, 755; Bertioga, 153; Cubatão, 682; Mongaguá, 49; total regional, 5.325. Falou que o sucesso do tratamento do diabetes, depende de: motivação da equipe de saúde, do paciente, educação do paciente e familiares, acesso a automonitorização, insulina, antidiabéticos orais. Na assistência à doença crônica é fundamental: a educação do Gestor, do profissional de saúde, do paciente e sua família. Equipe multiprofissional, importância do funcionamento do sistema de referência e contra-referencia, padronização de protocolos de conduta com base nos consensos das sociedades científicas, e necessidade da decisão política. A professora Maria de Fátima, encerra com uma mensagem de Gilson Carvalho:

“O caminho, por mais difícil e penoso que seja, só deveria ser aquele capaz

de ajudar as pessoas a viverem mais felizes.”

Composição da Mesa / Debate:

Gestores Estadual e Municipais de Saúde, representantes da Associação Doces Amigos / ADJ / RELAD. Lei federal 11.347. Planos para Educação em Diabetes, indicação de representantes de cada município, para continuidade dos trabalhos.

Participantes:

            Sr. José Ricardo Figueiredo, presidente da Associação de Diabetes Doces Amigos da baixada santista, representante da ADJ e ponto focal da RNPD / RELAD.

Sra. Maria de Fátima Correa Oliveira, coordenadora do programa Hiperdia, representando a DRS IV  baixada santista.

Dr. Jorge Bichir Maxta, Coordenador do  Hiperdia da SMS de Santos.

Sra. Valéria M. Setter Galvão, Nutricionista e Coordenadora SMS de Itanhaém.

Dra. Alcineide Maria da Mata, Coordenadora do Hiperdia  da SMS de Cubatão.

Sr. Raimundo Valter Pinheiro Lima, Vice Prefeito Municipal de Cubatão.

Dra. Maysa da Costa Ramos, Diretora Técnica de Saúde da SMS de São Vicente.

Sra. Andréa dos Santos Fernandes, nutricionista da SMS de São Vicente.

Sra. Márcia Trevisan de Santana, farmacêutica, do almoxarifado de dispensação de      insumos da SMS de Praia Grande.

Sra. Kelly Cristine Jeris Sanches, farmacêutica da SMS de Peruíbe.

Sra. Celia, enfermeira da SMS do Guarujá.

 Com a palavra o Sr. José Ricardo Figueiredo, agradeceu a presença dos gestores de saúde da baixada, e comentou que os municípios de Bertioga e Mongaguá também foram convidados através de fax e e-mail, e novamente não mandaram representantes. Explicou que a Associação de Diabetes Doces Amigos da baixada santista, é uma aliada na gestão da saúde na baixada santista, que é preciso acabar com a idéia que as entidades são um problema, mais sim uma solução. Que é preciso criar um protocolo de programa regional de educação em diabetes, nas 9 cidades da baixada, para cumprir a lei federal 11.347.

A Sra. Célia, representante da SMS do Guarujá, concordou que é preciso definir um protocolo com programa de educação em diabetes, comentou que no Guarujá existe um programa especial de atendimento às crianças e adolescente, onde fornecem canetas para aplicação de insulina. Comentou sobre o atraso no corte no programa de dispensação de insumos da SES.

A Sra. Valéria, representante da SMS de Itanhaém, Falou sobre a importância da criação do protocolo para o programa de educação. Comentou que Itanhaém tem um programa específico para crianças e adolescente com diabetes, onde fornecem canetas para aplicação de insulina e insulinas, detemir e glargina e aspart. São realizadas oficinas educativas com os pais e as crianças.

O Dr. Jorge Maxta, representando a SMS de Santos, comentou que em Santos já tem um protocolo desde 2001 que visa a educação multiprofissional, para os diabéticos, que foi revisada em 2006. que Santos passou a exigir que os diabéticos levem os resultados dos testes de glicemia, quando forem retirar seus kits mensais, porém está encontrando resistência dos pacientes. Colocou-se a disposição para colaborar com os demais municípios.

A Sra. Sandra Dariano, conselheira e fundadora da Associação Doces Amigos, pediu a palavra, com base no trabalho realizado em Cubatão, conseguiu medir a eficiência / resultados do programas de educação, em parceria com a Associação Doces Amigos, depois de implantado, Cubatão em dois anos e meio, não teve mais nenhum caso de internação por diabetes descompensado, nas crianças e adolescentes, caso que acontecia com freqüência. Explicou que este protocolo deve ter mecanismos que consigam monitorar a eficácia destes programas de educação.

A Dra. Alcineide, representando a SMS de Cubatão, comentou que uma equipe realizou cursos de educação em diabetes na ANAD, e que logo estará multiplicando entre seus colaboradores. Comentou que Cubatão está bem avançado quando ao cadastramento dos diabéticos, acredita ter 90% já cadastrados. Que nos PSs possui equipe responsável parta distribuição dos kits. Cubatão também possui um programa especial para crianças e adolescentes com distribuição de canetas para aplicação de insulina.

Sr. Raimundo Valter Pinheiro Lima, Vice Prefeito Municipal de Cubatão, agradeceu o convite, enalteceu o trabalho realizado pela Dra. Alcineide, frente ao programa hiperdia em Cubatão. Falou sobre a importância dos diabéticos estarem bem informados, sobre os cuidados que deve ter para uma boa qualidade de vida, evitando as complicações, que infelizmente perdeu alguns amigos prematuramente, por falta de informação sobre o tratamento adequado. Parabenizou a comissão organizadora do evento e apoiou a criação do protocolo de programa de educação.

Da plenária, uma participante falou que devido à falta de medicamento, entrou com processo judicial, e que em 20 dias conseguiu todo medicamento e material de consumo necessário ao seu tratamento, e se alguém precisasse de informação ela está a disposição da ajudar. O Sr. José Ricardo, comentou que tem processos que em 4 dias conseguem a liminar. Que a Associação não estimula entrarem com ação judicial, porém é um processo natural, quando não se cumpre a lei. Afinal, o diabetes não espera.

A Dra. Maysa da Costa Ramos, representando a SMS de São Vicente, informou que trabalhão no departamento técnico de especialidade e realiza oficinas educativas, mantém um ambulatório infantil de especialidades, que já iniciou a distribuição dos kits aos cadastrados, e sobre a importância de um programa de educação.

A Sra. Andréa dos Santos Fernandes, falou sobre seu trabalho junto ao ambulatório infantil, e da importância do programa de educação.

A Sra. Márcia Trevisan de Santana, representando a SMS de Praia Grande, comentou que trabalha no almoxarifado de dispensação de medicamentos aos diabéticos, sobre a importância na educação em diabetes, sobre o cadastramento dos munícipes com diabetes, e que já estão distribuindo os kits nos centros de especialidades.

O Sr. Antonio Gonçalves, diretor da Associação Doces Amigos, diabético e morador de Praia Grande, questionou o baixo número de cadastrados no programa, e devido a isto muitos diabéticos estão sem medicamentos e insumos. A Sra. Márcia Trevisan, falou que acha o número informado pelo Sr Antonio muito alto, que alguma coisa estava errada. O Sr. José Ricardo, perguntou para a Sra. Márcia Trevisan, se poderia receber o Sr. Antonio Gonçalves, na SMS de Praia Grande, a fim de verificarem juntos estes números. Ambos concordaram e irão marcar uma data.

A Sra. Kelly Cristine Jeris Sanches, representando a SMS de Peruíbe, comentou que o PSF está sem endocrinologista, que é preciso montar uma equipe multidisciplinar, para promover a educação em diabetes.

A Sra. Maria de Fátima Correa Oliveira, representante do DRS IV baixada santista, falou sobre a importância na definição e um protocolo sobre educação em diabetes. E a importância da efetiva adesão dos pacientes a este programa. Em reposta a alguns municípios, comentou que o corte para repasse aos municípios ainda não aconteceu, pois o Estado está cobrando alguns municípios que ainda não prestaram conta.  A Associação de Diabetes Doces Amigos, irá verificar se tem algum município de nossa região atrasado com a prestação de contas, para que possam “agilizar”.

O Sr. José Ricardo Figueiredo, Propôs agendar uma nova reunião se possível ainda em Novembro, com todos os gestores de saúde da baixada e o DRS IV, para elaboração de um protocolo de educação em diabetes para as 9 cidades da baixada santista. Todos concordaram. A Sra. Maria de Fátima, agendará a melhor data possível. 

Importância da Nutrição para o diabetes.

Palestrante: Valeria Setter Galvão, Nutricionista

A Nutricionista, Valéria Setter Galvão, agradece o convite, comenta que coordena o programa hiperdia de Itanhaém. Inicia sua apresentação:

Terapia Nutricional em Diabetes:

Alimentação é um dos fatores mais importantes em qualquer fase da vida ,por exercer papel fundamental na promoção à saúde do indivíduo. Deste modo, as orientações nutricionais dispensas aos diabéticos do tipo 1,2 e gestacional, tanto compensados como descondensados, consistem em um dos elementos fundamentais para o sucesso terapêutico.

Dieta para Diabéticos X Plano Alimentar Individualizado:

Sexo

Idade

Atividade Física

Antropometria

Parâmetros Metabólicos

Condições Fisiológicas

Objetivos da Terapia:

Manter:

· Níveis de glicemia na faixa de normalidade ou próxima, a fim de prevenir ou reduzir os riscos de complicações do diabetes

·

Perfil lipídico e lipoprotéico que reduzam o risco de doenças macrovasculares

·

Níveis de PA que reduzam o risco de doença cardiovascular

·

Melhora na qualidade de vida.

Pirâmide Alimentar como Guia Saudável:

QUANTIDADE: Suficiente para atender as necessidades do organismo

QUALIDADE: variedade para atender as necessidades

HARMONIA: equilíbrio entre os nutrientes

ADEQUAÇÃO: apropriada as diferentes fases e circunstâncias fisiológicas

CARBOHIDRATOS (CHO)

GLÍCIDES, HIDRATOS DE CARBONO, GLICÍDEOS

1 grama = 4 cal

Função principal: fornecer energia

Classificação: simples: glicose, frutose, sacarose

                          complexos: amido, pectina, celulose

Fontes: cereais, tubérculos

•Absorvido rapidamente – nutriente de maior impacto na glicemia

•Impacto na glicemia pós-prandial

•100% CHO absorvido – glicose

PROTEÍNAS – PROTÍDEOS (PTN)

1grama = 4 cal

Função principal: crescimento, renovação celular

Fontes: Carnes, leite, ovos, leguminosas

• absorção lenta

• impacto na glicemia pré-prandial

• 60% PTN absorvida – glicose

Lipídeos

Lípides – Gorduras – Ácido Graxo (LP)

1 grama = 9 cal

Função Principal:

Fornecimento de energia

Proteção órgãos vitais

Veículo para vitaminas (A,D,E,K)

Fontes : gorduras em geral

Classificação:

ac. graxo saturado: gordura animal

ac. graxo monoinsaturado: azeite de oliva.

ac. graxo poliinsaturado: óleos vegetais

Absorção: mais lenta

10% absorvido – glicose

 VITAMINAS E MINERAIS

Baixo valor calórico

Essenciais nos processos metabólicos

Pequenas doses: 2 à 4 porções de frutas

1 fruta cítrica /dia

3 a 5 porções hortaliças cruas e cozidas

Recomendações Nutricionais:

MACRONUTRIENTES  - INGESTÃO RECOMENDADA

VCT - DE ACORDO COM AS NECESSIDADES

CHO - 60 A 70% + AGMI

FIBRAS - 20 GRS

GORDURAS TOTAIS - ATÉ 30% VCT < 10% GORD. SATURADA  ATÉ 10% GORD. POLIN.

COLESTEROL - < 300 MG

PROTEÍNA - 15 A 20%

SACAROSE - SEM RESTRIÇÃO

SACAROSE É UMA FORMA DE CHO MUITO CONCENTRADA, ABSORVIDA EM POUCO TEMPO PELO SISTEMA DIGESTIVO E RAPIDAMENTE ALTERA A GLICEMIA

SUBSTITUÍDO POR ADOÇANTE NAS TERAPIAS CONVENCIONAIS

Influência dos Nutrientes no Controle Glicêmico:

Quantidade de CHO

Teor de fibra

Preparo do alimento

Componentes alimentares

Jejum prolongado

Concentrações glicêmicas pós prandiais

ALIMENTOS DIET  X  LIGHT

Diet: isento de sacarose

Light: 25% menos calorias

È MUITO IMPORTANTE LER OS ROTULOS DOS PRODUTOS / ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL.

Recomendações Gerais

Ingerir alimentos variados preferencialmente um de cada grupo em cada refeição

Fazer 6 refeições ao dia

Não ficar sem comer

Substituir açúcar por adoçante

Evitar a ingestão excessiva de gorduras, embutidos e enlatados

Aumentar a ingestão de fibras

Controlar o consumo de carbohidratos em uma mesma refeição

Controlar o consumo de sal, evitar temperos prontos

Iniciar as refeições salgadas pela salada

Consumir produtos dietéticos

Ler atentamente o rótulo

Procurar sempre um nutricionista para esclarecer dúvidas

“EXISTEM VÁRIAS ABORDAGENS NUTRICIONAIS PARA O CONTROLE DO DIABETES, E A MELHOR É AQUELA COM QUE O PACIENTE E O NUTRICIONISTA QUE O ACOMPANHA SINTAM –SE CONFORTÁVEIS, ALÉM DE CONSEGUIREM O MELHOR CONTROLE”.

A Nutricionista Valeria, comenta ainda que reúne grupos para ir ao supermercado, exercitar a leitura dos rótulos, e tem dado muito certo. Finaliza agradecendo a Associação pelo convite, reponde algumas perguntas, e se coloca a disposição sempre que precisar.

Técnicas e locais de aplicação de insulina, cuidados com o pé diabético,

Palestrante: Miriam de Almeida Andrade, enfermeira.

            A enfermeira Miriam de Almeida Andrade, chefe de enfermagem do Hospital Guilherme Álvaro, agradeceu o convite, e iniciou sua apresentação: falando da importância do profissional de enfermagem no tratamento do diabetes. Explicou sobre seu trabalho que realiza com as crianças no HGA, sobre os vários tipos de seringas, que é preciso, prestar muita atenção nas marcações, para não injetar mais insulina que o necessário.

            Falou sobre o IMC e os tamanhos ideais de agulha para atingir o tecido sub cutâneo, que se deve posicionar a seringa ou caneta num ângulo de 90º. Da necessidade de lavar bem as mãos antes de manuseio.

Que a insulina não pode ser congelada, e deve, ser conservada em geladeira, se for viajar leva-la em isopor com sache de gelo, mas não deve ser encostado no frasco de insulina.                    Sobre a importância de descartar o material em local adequado, deu exemplo de colocar seringas e agulhas dentro de uma garrafa de refrigerante de 2 litros e entregar na UBS mais próxima de suas residência.

Agradeceu novamente o convite, e se colocou a disposição sempre que precisar.  

Importância da Atividade Física no controle do Diabetes e Qualidade de Vida.

Palestrante: Professora, Juliane Jellmayer Fechio.

A Professora Ms. Juliane Jellmayer Fechio, agradeceu o convite, e iniciou a sua apresentação:

A Influência da Atividade Física no controle glicêmico e na qualidade de vida de portadores de Diabetes:

Atividade Física e Saúde:

Exercícios Estruturados + Atividade Física de Estilo de Vida = Benefício para Saúde

Exercício Estruturado:

Prescrição tradicional, ou seja, executado de 3 a 5x/semana, com duração de 20-60 minutos de atividades físicas continuas. (ACSM, 2006).

Atividade Física de Estilo de Vida:

Refere-se ao acumulo de pelo menos 30 minutos de atividade física de intensidade moderada em pequenos turnos de preferência todos os dias da semana (Subir escadas no lugar do elevador, praticar jardinagem).

Para os portadores de diabetes, a atividade física é parte fundamental do tratamento, assim como é o uso de medicamentos e a dieta alimentar. (PIGMAN, GAN e KROUSSEL WOOD, 2002).

Pessoas com diabetes, podem praticar atividades físicas, exercícios e esportes de competição com segurança (COLBERG, 2003).

A Pratica de exercícios físicos proporciona inúmeros benefícios, para qualquer ser humano. Particularmente no diabetes, os exercícios possuem qualidades marcantes tanto na prevenção quanto no tratamento. A Literatura mundial é farta em trabalhos que amparam os exercícios físicos como tratamento complementar ao portador de diabetes.

BENEFÍCIOS:

Aumento da captação da glicose pelo músculo: aumento da ação da insulina, Glicotranportadores GLUT 4 e sensibilidade à insulina.

Captação da glicose no período pós-exercícios: reposição de glicogênio pelas células

Diminuição da glicose sanguínea: Glicose predominante nos 30 minutos de exercício

Aumento da sensibilidade celular à insulina: Glicotransportadores (GLUT 4) – 2 a 3 dias

Diminuição da gordura corporal: Após 20 – 30 minutos – gordura como fonte.

OUTROS BENEFÍCIOS NÃO ESPECIFICADOS:

FÍSICOS:

Diminui: a pressão arterial; o colesterol e o triglicérides; fatores de risco cardiovasculares.

Aumenta a densidade óssea. Reduz ou mantém o peso corporal.

PSICOLÓGICOS:

Diminui: Depressão; Estresse

Aumenta: Auto-estima; auto-confiança e bem estar.

A pratica de atividade física promove benefícios psicológicos tanto em indivíduos sadios, quanto em indivíduos com os mais variados tipos de doenças. (FECHIO e MALERBI, 2001).

RECOMENDAÇÕES:

Exercícios aeróbios e treinamento de força são eficazes na melhora do controle glicemico de portadores de DM.

Três a cinco vezes por semana de 30 a 60 minutos.

Intensidade moderada – considerando-se a possibilidade do aumento da intensidade para benefício adicional no controle glicêmico.

Treinamento de força (3 vezes por semana) – 3 séries de oito a dez repetições com peso que não suporta mais. (SBD 2006).

Intensidades mais leves são úteis, mas com menos efeito.

CUIDADOS:

O monitoramento glicêmico é a base para adaptação do tratamento ao exercício, e deve ser conduzido antes, durante e após o exercício.

Controle antes do exercício:

Tipo 1: evitar acima de 250 mg/dl com cetose; tomar cuidado acima de 300 mg/dl; ingerir carboidrato abaixo de 100 mg/dl.

Tipo 2:  Não é necessário retardar o exercício caso esteja acima de 300 mg/dl (ADA, 2000; ACSM, 2000; DSBD, 2006).

RETINOPATIA: Evitar exercícios intensos / fotocoagulação de 3 - 6 meses

NEUROPATIA PERIFÉRICA: Atividade sem efeito da gravidade.

NEUROPATIA AUTONÔMICA: Avaliação cardíaca / Evitar ambientes quentes ou frios.

NEFROPATIA: Evitar exercícios intensos e excessivos

É impossível estabelecer protocolos precisos de condutas para todos os pacientes com diabetes que iniciam um programa de exercícios, pois a resposta metabólica ao exercício dependerá de diversos fatores (DIRETRIZES DA SBD, 2006).

RECOMENDAÇÕES GERAIS:

Exame clínico; Avaliação Física; Conhecer as condições físicas do aluno; Exercícios longos (complementação alimentar); nunca realizar exercícios em jejum.

Iniciar com baixa duração e intensidade e aumentar gradativamente; Exercícios devem ser regulares; Evitar ser atleta de fim de semana; Exercícios devem ser adequados à idade; hidratação.

Evitar a pratica de Atividade Física durante o pico de ação da insulina; Evitar aplicação em locais que serão acionados mais vigorosamente; Atividade Física não substitui a insulina no Tipo 1, serve como apoio; Com o controle glicêmico as doses de insulina e medicamentos podem ser reduzidas (mas semente pelo médico).

PROGRAMAS E CAMPANHAS DE PROMOÇÃO DE ATIVIDADE FÍSICA:

“A questão da motivação e adesão ao exercício é multidimensional, o que torna complexo o estudo e estabelecimento de diretrizes. De fato a literatura revela que a adesão à prática de atividades físicas sofre a influência de muitos fatores”.

“O incentivo à prática regular da atividade física vem sendo apontado como importante ação na área da saúde pública, o que vem ensejando iniciativas de larga abrangência populacional, na forma de programas e campanhas em prol de estilos de vida ativos”.

A Professora Juliane, apresentou vários gráficos, que comprovam os benefícios da Atividade física, como: melhoria dos valores glicêmicos e hemoglobina glicada; mudança de estivo de vida, com muito mais qualidade. Finaliza, dizendo que espera ter convencido todos a fazerem atividades físicas.

"Consciência e Ação".

Apresentação dos Alunos da UNISANTOS / Assistência Social

            Os alunos da UNISANTOS do curso de Assistência Social, fazem uma breve apresentação, falando da importância do exercício da cidadania. Lutar pelos nossos direitos, para construção de um mundo mais justo.

Controle Social – Direitos e Deveres. RNPD (Rede Nacional de Pessoas com Diabetes). Apresentação: José Ricardo Figueiredo, presidente da Associação de Diabetes Doces Amigos e representante da ADJ / RNPD.

            O Sr. José Ricardo Figueiredo, falou da importância da RNPD, Rede Nacional de Pessoas com Diabetes,  tem por objetivo a formação e capacitação os pontos focais a nível nacional, é um braço político da Associação de  Diabetes Juvenil ADJ. Visa o fortalecimento das pessoas vivendo ou convivendo com diabetes em todo Brasil. A RNPD tem representantes no CNS-Conselho Nacional de Saúde, CES-Conselho Estadual de Saúde, e em vários CMS-Conselhos Municipais de Saúde. Nossa meta é ter representação nos 5.561 municípios brasileiros, atualmente são 220 cidades com associações. Favorecer a troca de informações, exercendo efetivamente o controle social. Que os principais atores deste processo, são as pessoas vivendo ou convivendo com diabetes. Explicou que é hora de mudar, da importância das pessoas participarem nos conselhos de saúde, das conferências de saúde.

            A RNPD tem, atualmente, 26 mil profissionais cadastrados, de 24 estados brasileiros. A meta é atingir profissionais de todos os estados.  Tem como princípio filosófico à troca de experiências e o incentivo à formação de grupos de ajuda mútua, capacitação e orientação em controle social. Além disso, sua prioridade é a defesa dos direitos da pessoa com diabetes e a criação de núcleos e encontros regulares.

            Ações:

·        identificação de pessoas/cadastramento on line.

·        troca de informações

·        formação de multiplicadores

·        construção de políticas públicas

·        participação nos conselhos de saúde

·        realização de encontros estaduais e macroregionais

·        atuar em parceria com ADJ.

            CONTROLE SOCIAL:

•          É a garantia constitucional da população, participar da formulação das políticas públicas e do controle da sua execução, em todos os níveis, do federal ao local. Através dos conselhos com representação paritária entre usuários, trabalhadores e governo.

    É a capacidade da sociedade, intervir na gestão pública, colocando as ações do Estado na direção dos interesses da comunidade.

•          Lei 8080/1 990 – Artigo 4º

     O conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais ou municipais, da administração direta e indireta, e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema único de Saúde – SUS.

•          Lei 8142/1990 – Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde – SUS..... E dá outras providências.

    Artigo 1º     O Sistema Único de Saúde – SUS contará em cada esfera de governo, sem prejuízo do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas:

      I.  A Conferência Nacional de Saúde

     II. O Conselho Nacional de Saúde

    III. ............

    Parágrafo 1º - O Conselho de Saúde em caráter permanente e deliberativo.

            POLÍTICAS PÚBLICAS:

É o processo de construção daquilo que sai do privado e passa para o interesse público. É o conjunto de ações coletivas voltadas para a garantia dos direitos sociais.

            EXERCÍCIO DA CIDADANIA:

•          A comunidade pode se inserir e participar através de representações nos conselhos de saúde, Municipal, Estadual e Federal.

•          O conselheiro é o sujeito coletivo que atua, age e participa das decisões que afetam a comunidade e luta por seus direitos, com caráter permanente deliberativo com avaliação e fiscalização das ações de saúde, em sua área de abrangência.

PRICÍPIOS DO CONSELHEIRO:

•          ÉTICA – Conjunto de princípios e disposições voltados para a ação com o objetivo de validar as ações humanas.

•           VOLUNTÁRIO – É aquele que por interesse pessoal e espírito cívico dedica parte de seu tempo,sem remuneração alguma a atividades voltadas ao bem estar social “ONU  ● COMPROMISSO – Quando se assume o compromisso de ser voluntário, deve-se cumpri-lo com assiduidade. e disciplina.

CONCEITO DE SAÚDE:

1946 / OMS – Organização Mundial da Saúde

Um estado de completo bem estar Físico, Mental e Social (Espiritual) dos Indivíduos

Ausência de Doença.

LEI ORGÂNICA DA SAÚDE: 8080/90

Universalidade - Todos têm direito a atendimento nos serviços de saúde do SUS.

Equidade - Todos têm direito a atendimento, sem discriminação ou privilégios, de acordo com as suas necessidades, oferecendo mais a quem precisa mais, reduzindo a desigualdade.

Descentralização - A responsabilidade pelo atendimento cabe às três esferas governamentais (federal estadual e municipal).

Hierarquização - Organização das ações de saúde das diferentes esferas de governo para o atendimento de níveis diferentes de complexidade e incidência.

O SUS (Sistema único de Saúde) não é grátis, vem de nossos impostos: ICMS; CPMF; IPVA e contribuições de patrões e empregados.

É nosso dever lutar por ele. Citou um caso de um processo contra o estado aqui na baixada pedindo um “notebook” para controle glicêmico. Um verdadeiro absurdo, a lei orgânica 8080/90 / Equidade, cita: “oferecer mais a quem precisa mais”. Havendo abuso, vai faltar para quem precisa mais. Comentou ainda que, é preciso pensar na saúde como um todo, e que temos que parar de pensar no individual, e sim no coletivo, só assim conseguiremos ter um bom controle social.

Finalizou com uma mensagem do Secretario Geral da ONU. Kofi Anann:

“É meu desejo, que a saúde seja realmente vista, não como uma benção a ser alcançada: Mas como um direito Humano a ser cumprido.”

Lançamento da Revista Doces Amigos (gibi) educativa em diabetes tipo I

apresentação: Miriamar Dias de Sousa, coordenadora da Associação de Diabetes Doces Amigos da Baixada Santista.

            A Sra. Miriamar Dias de Sousa, explica que a idéia da revista Mel, é passar de forma simples e pratica, que cuidar do diabetes não é nenhum bicho de sete cabeças, que é possível ter um bom controle e levar uma vida saudável. Então veio a idéia de um gibi, e logo criar um personagem, surgindo assim a nossa mascote chamada “MEL”, com 8 anos de idade, que conta sua experiência desde o início, passando por uma equipe multidisciplinar, que à orienta, como conviver tranqüilamente com o diabetes, basta seguir algumas regrinhas. A Miriamar, comentou que a revista levou quase um ano para ficar pronta, agradeceu a equipe científica, que colaborou brilhantemente com o conteúdo da revista: Dr. Jorge Bichir Maxta – Endocrinologista e Nutrólogo; Valéria Setter Galvão – Nutricionista; Dra. Helena Camargo Trindade – Endocrinologista; Profa. MS Juliane Jellmayer Fechio – Educação Física; Rejane Marilda Ávila – Enfermeira e Ilana Simone Feigenbaum – Farmacêutica Bioquímica.  Agradeceu também os patrocinadores: Ripasa; Cargolog; Dra. Dulcineia P.Francisco; Casa Flora; AP Vila Nova; ADCON e Osan. Informou que serão distribuídos ao todo, 12.000 exemplares GRATUITAMENTE, em toda baixada santista, através das UBSs, consultórios médicos, campanhas e etc. Iniciou-se a distribuição das revistas aos presentes.

            O Sr. José Ricardo Figueiredo, agradece a presença de todos, e finaliza o evento.

ESTATÍSTICAS DO EVENTO: 

Fichas recolhidas – 92